六項(xiàng)性激素檢測是重項(xiàng)內(nèi)分泌激素系統(tǒng)檢測。但是性激這六項(xiàng)具體是什么呢？有什么意義？什么時(shí)候檢查合適？大多數(shù)人都說不清楚，今天我們就詳細(xì)介紹一下。素不時(shí)間患者經(jīng)常拿著報(bào)告問醫(yī)生:“醫(yī)生，盲目我的檢查檢查六種性激素都在正常范圍內(nèi)。為什么懷孕準(zhǔn)備失敗或月經(jīng)不調(diào)？不同”。

一些不孕癥患者說：“醫(yī)生，重項(xiàng)你錯(cuò)了，性激我反復(fù)檢查過，素不時(shí)間性激素指標(biāo)在正常范圍內(nèi)，盲目你為什么要考慮我有多囊卵巢綜合征？檢查檢查”。

更多的不同不孕癥患者不解地問：“我月經(jīng)正常，除了備孕失敗，重項(xiàng)為什么說我的性激卵巢儲備功能下降？”。

當(dāng)局者迷，素不時(shí)間旁觀者清，這也是性激素的神秘之處。

六項(xiàng)性激素到底查什么？

六項(xiàng)性激素檢查是卵泡產(chǎn)生的激素（FSH）、黃體產(chǎn)生激素（LH）、雌二醇 （E2）、孕酮（P）、睪酮（T）、催乳激素（PRL）六項(xiàng)檢查組成。

要解釋檢查結(jié)果，首先要看檢查的目的是什么！因?yàn)榕栽诓煌挲g和生理周期的不同階段有不同的性激素值。

1、雌激素（E）。

 

雌激素是卵巢產(chǎn)生的主要激素之一，在維持女性生殖道功能和第二性征方面發(fā)揮著重要作用。

E2測量的目的。

E2正常時(shí)考慮子宮閉經(jīng)，結(jié)果低時(shí)考慮原發(fā)性或繼發(fā)性卵巢功能減退、無排卵月經(jīng)等。

• E2常見于無排卵功能性子宮出血、多囊綜合征和部分絕經(jīng)后子宮出血。
• E2>275pmol/L通常是診斷性早熟的激素指標(biāo)之一。
• 在使用藥物排卵時(shí)，E2可以檢測卵泡的發(fā)育、成熟和排卵。
• 2、促黃體生成素LH、FSH促卵泡生成素。
  
  

LH的正常生理功能主要是促進(jìn)女性排卵和黃體生成，促進(jìn)黃體分泌孕酮和雌激素。FSH的生理功能是促進(jìn)卵泡成熟和雌激素分泌。

LH、FSH測定的目的。

協(xié)助判斷閉經(jīng)原因：LH、FSH低于正常值表明閉經(jīng)可能是由垂體或下丘腦引起的；LH、如果FSH高于正常水平，則可能是卵巢病變。 

• 區(qū)分真性早熟和假性早熟：LH真性早熟、FSH仍然是周期性的，而假性早熟的LH仍然是周期性的、FSH較低，無周期性變化。
• LH峰值測定可估計(jì)排卵情況，有助于治療不孕癥。
• LH具有促進(jìn)男性睪酮分泌、維持曲細(xì)精管生精的作用。如果原發(fā)于睪丸功能下降，50歲以后的男性FSH水平較高，因?yàn)樨?fù)反饋調(diào)節(jié)會增加FSH水平。
• 3、孕激素（PRO）。

  
  

卵泡期早期不合成孕酮。當(dāng)LH排卵峰發(fā)生時(shí)，卵巢開始分泌孕酮，妊娠期血清孕酮會隨著妊娠的增加而穩(wěn)定增加。

PRO測定的目的。

確定PRO可以監(jiān)測卵巢是否排卵。如果孕酮達(dá)到排卵值，且無其他原因，應(yīng)觀察B超下卵泡的發(fā)育和排卵，以消除未破裂的黃素化。

• 孕酮水平下降，如無排卵月經(jīng)、無排卵功能障礙性子宮出血、原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征等。
• 黃體期孕酮水平下降表明黃體功能不全，月經(jīng)第4~5天孕酮水平仍高，表明黃體萎縮不全。
  
• 異位妊娠孕酮水平低；妊娠期孕酮水平下降表明胎盤功能不全；先兆流產(chǎn)時(shí)，孕酮下降可能會流產(chǎn)。
  
• 替代療法監(jiān)測孕酮。
• 4、睪酮（T）。

女性體內(nèi)的T主要由卵巢和腎上腺分泌的雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來。男性T幾乎有睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成，刺激內(nèi)外生殖器的分化發(fā)育，參與男性性功能和第二性征的出現(xiàn)和維持。

測量T的目的。

當(dāng)女性體內(nèi)T升高時(shí)，可能會導(dǎo)致男性化。當(dāng)女性出現(xiàn)多毛癥，但T正常時(shí)，毛囊可能對雄激素敏感。

• 腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤、低分化子宮內(nèi)膜癌、睪丸良性間質(zhì)細(xì)胞瘤等T異常升高。
• 鑒別兩性畸形：男性假兩性畸形T在男性正常范圍內(nèi)；女性假兩性畸形T在女性正常范圍內(nèi)。
  
• 由于高泌乳素血癥常伴有雄激素過多的癥狀和體征，如果女性有這些特征，但T可以正常檢查PRL。
  
• 雄激素抑制劑的應(yīng)用應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測。
  
• 5、泌乳素（PRL）。
  
  

 

PRL是一種多肽蛋白激素，由垂體催乳素細(xì)胞分泌，作用于乳腺細(xì)胞，促進(jìn)乳腺組織的生長發(fā)育和分化。

PRL測量的目的。

無論是否有泌乳，閉經(jīng)、不孕、月經(jīng)失調(diào)者都應(yīng)檢測PRL，排除高泌乳素血癥。

• 垂體腫瘤伴PRL異常升高，可能是垂體催乳素瘤。
  
• 性早熟、卵巢早衰、精神刺激、原發(fā)性甲狀腺功能低下、藥物等PRL也會升高。PRL下降，如垂體功能下降、單純泌乳素分泌不足等。
  
• 男性PRL升高會導(dǎo)致性功能下降、不孕等臨床癥狀。
  
• 誰需要進(jìn)行六項(xiàng)性激素檢測？

  
  

女性：月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng)、生殖道異常出血、婦科腫瘤等，需要常規(guī)檢查六種性激素。

男性：精液異常（少精、弱精、死精等）、需要檢查六種性激素，如陽痿、激素相關(guān)腫瘤等。

檢查在不同的時(shí)間有不同的意義。

1、月經(jīng)的第三天是檢查基礎(chǔ)內(nèi)分泌。

這個(gè)時(shí)候，并不是看E2有多低來判斷雌激素是否不足，而是這個(gè)階段本來就很低。

本階段E2應(yīng)小于50pg///ml，若高于此值提示：卵巢儲備不良，常有月經(jīng)提前，21-25天來一次。

此時(shí)FSH超過10也表明卵巢儲備不良。

這個(gè)時(shí)候孕酮肯定是低的，有的醫(yī)生只檢查五項(xiàng)基礎(chǔ)內(nèi)分泌，不檢查孕酮。

此時(shí)，LH和FSH應(yīng)位于3-7 IU而且數(shù)值接近比較理想。

使用黃體酮后月經(jīng)(退出性出血)第三天檢查內(nèi)分泌肯定是不允許的！使用黃體酮20天后，可以完全消除其影響，然后進(jìn)行檢查。

2、排卵期檢查。

此時(shí)主要檢查：E2、LH、P。

主要目的是看排卵前是否有LH峰值，判斷是接近/還是排卵，配合B超卵泡監(jiān)測診斷，指導(dǎo)治療(HCG針是否需要促進(jìn)排卵，何時(shí)注射最佳)。

3、黃體期檢查。

月經(jīng)前一周是最好的時(shí)間。如果測量基礎(chǔ)體溫，基礎(chǔ)體溫一般會升高 6 - 7 天時(shí)檢查。

理論上，孕酮在黃體期處于最高水平，最高可達(dá)40nmol/L以上。如果時(shí)間計(jì)算準(zhǔn)確(抽血后7天左右月經(jīng)來潮)，孕酮水平為15nmol//L，下面的話可以考慮診斷：黃體功能不足。

另外，如果去醫(yī)院檢查性激素，建議早上 9:00- 9:抽血30分鐘左右，靜坐在實(shí)驗(yàn)室門口10分鐘后，最好空腹抽血。

只要男人沒有劇烈運(yùn)動，生活規(guī)律，早上 8- 空腹可在11點(diǎn)隨時(shí)檢查。

這種誤差波動較小，但臨床診所往往不能堅(jiān)持，許多患者隨時(shí)檢查，如發(fā)現(xiàn)異常需要下次按要求復(fù)查。

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